铅：一种“零容忍”的剧毒元素，为何儿童首当其冲？

铅与人体所需的铁、锌等微量元素截然相反，它是一种对人体有害无益的重金属元素。科学界和医学界的共识是，铅对儿童的危害没有所谓的“安全阈值”，即便是极低水平的铅暴露，也可能对孩子正在高速发育的身体，特别是其娇嫩的大脑，产生难以挽回的损害。

一、铅，到底有哪些影响？

铅一旦进入人体，会迅速融入血液循环，侵入神经、血液、消化、免疫、内分泌等几乎所有系统。

直击核心——神经系统损伤：这是铅毒性最致命的危害。大量研究明确证实，儿童的血铅水平与其智力发育商（包括适应能力、语言能力、运动能力等）呈显著负相关的关系。铅中毒儿童的智商（IQ）得分会显著低于健康儿童，并且更容易出现注意力不集中、学习困难、攻击性强、忧郁、社交退缩和破坏性行为等问题。

鸠占鹊巢——干扰必需元素代谢：铅在人体内会“伪装”成钙、铁、锌等有益元素，并与它们竞争，扰乱身体的正常代谢平衡。因此，高血铅水平常常伴随着缺钙、缺铁（贫血）和缺锌，这会进一步加剧对健康的损害。

二、为什么儿童是最大的受害者？

在同样的铅污染环境下，儿童是最大的受害者，这背后有着深刻的生理原因：

吸收多，排出少：儿童的新陈代谢旺盛，其消化道对铅的吸收率可高达50%，约为成人的5-8倍，而身体排泄铅的能力却远低于成人。

独特的行为习惯：婴幼儿时期的孩子喜欢用嘴探索世界，频繁的“手-口”动作（如吮吸手指、啃咬玩具）以及在地上爬行玩耍，大大增加了他们摄入环境中铅尘的机会。

发育中的“软肋”：儿童的神经系统正处于高速发育期，“血脑屏障”功能尚不完善，这道保护大脑的防线相对薄弱，使得铅这种“嗜神经毒物”可以长驱直入，造成不可逆的损伤。

呼吸带更低：空气中的铅尘颗粒由于密度较大，多积聚在离地面1米左右的空气中，这个高度正好与儿童的呼吸带完全重合。

三、铅从何而来？我们身边的暴露风险源

了解铅的来源是预防的第一步。我们生活中的铅源远比想象的更广泛。

工业污染源：这是我国发生群体性铅中毒事件的最主要原因。铅冶炼厂、铅蓄电池企业、含铅颜料和涂料生产等是主要的污染源头。生活在这些企业周边或下风向区域的儿童，血铅超标风险极高。

食物与饮水：消化道是儿童摄入铅的最主要途径。 

（1）被污染的农作物与土壤：生长在工业区附近或被污染土壤上的蔬菜、粮食，其铅含量可能超标。

（2）高风险食品：一些采用传统工艺制作的食品（如皮蛋/松花蛋）、老式爆米花机制作的爆米花都可能含铅较高。

（3）含铅器皿：部分色彩鲜艳的釉上彩陶瓷餐具，如果质量不过关，在盛放酸性食物（如果汁、醋等）时可能析出铅。

（4）饮用水：老旧的输水管道（部分为铅管或铅焊接）以及某些水龙头，可能导致饮用水铅含量超标。早晨初次放出的自来水风险相对更高。

生活环境中的“隐形铅”： 

（1）粉尘与土壤：这是儿童铅暴露的一大来源。来自工业排放、含铅汽油（虽已禁用但影响犹存）的铅沉降在土壤和灰尘中，通过开窗、鞋底等被带入室内。

（2）含铅油漆：老旧房屋剥落的墙皮、漆面，以及一些涂有含铅油漆的旧家具或玩具。

（3）二手烟/三手烟：烟草在燃烧过程中会释放铅。研究证实，家庭成员吸烟会显著增高儿童的血铅水平。

（4）其他：部分不合格的玩具、文具（如部分蜡笔、颜料），以及民间用于治疗惊厥、腹泻的偏方（如铅丹、红丹粉）。

四、如何识别警报？铅中毒的症状与诊断

铅中毒的早期症状非常隐蔽，容易被家长误认为是普通的生长发育问题而被忽视。

关键信号：

>智力、情绪与行为的负面改变 

（1）智力与学习：出现原因不明的学习困难、注意力不集中、记忆力下降。

（2）情绪与行为：变得烦躁易怒、多动、具有攻击性、对事物缺乏兴趣、社交退缩或表现出忧郁倾向。

>阻碍身体发育 

研究发现，铅暴露与儿童的身高、体重等生长发育指标呈负相关。孩子可能出现生长迟缓、食欲不振、营养不良、面色苍白（贫血）等问题。部分儿童还可能出现腹部隐痛、便秘等消化道症状。

>诊断的“金标准”：静脉血血铅检测 

不论症状如何，诊断铅中毒的唯一可靠指标是静脉血血铅检测。发铅、尿铅等指标不能准确反映近期的铅负荷水平，不作为诊断依据。

根据中国卫生部门的指南，儿童血铅水平的分级和意义如下：

• < 100 µg/L：相对安全，但仍需强调，任何水平的铅暴露都可能存在健康风险。

• 100-199 µg/L（连续两次静脉血铅水平）：为“高铅血症”，需要立即进行环境和行为干预，寻找并切断铅源。

• ≥ 200 µg/L（连续两次静脉血铅水平）：可诊断为“铅中毒”。

      轻度铅中毒：血铅水平为 200～249µg/L。

      中度铅中毒：血铅水平为 250～449µg/L。

• ≥ 450 µg/L：为“重度铅中毒”，必须在医院由专业医生监护下进行药物驱铅治疗。

五、科学应对：铅中毒的治疗与康复——信心与行动

一旦确诊，家长切勿惊慌失措或盲目听信偏方，应在专业医生指导下采取综合措施。

• 第一原则：立即、彻底脱离铅暴露源！ 

这是所有治疗的基础和前提。必须在医生和专业人士的帮助下，仔细排查并切断孩子一切可能的铅接触途径。否则，任何治疗都将是事倍功半。

• 核心手段：营养干预 

这是对抗铅危害的“防御性武器”，对所有血铅超标的儿童都至关重要。

（1）补充必需元素：确保孩子摄入充足的钙、铁、锌。因为这些元素在肠道内会与铅离子竞争吸收通道，充足的营养素能有效减少铅的吸收。富含钙的食物有牛奶、酸奶、豆制品；富含铁的有红肉、动物肝脏、木耳；富含锌的有坚果、贝类海产。

（2）补充维生素：多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果（如猕猴桃、橙子、青椒），可以促进铁的吸收，并与铅结合形成无毒化合物，随尿液排出。

• 最终武器：药物治疗（驱铅疗法） 

请务必注意： 驱铅疗法仅用于中、重度铅中毒患儿（通常血铅水平≥450µg/L），且必须在医院由专业医生严密监护下进行。切不可自行购买或使用所谓的“排铅保健品”或药物。因为驱铅药物在排出铅的同时，也可能带走体内的有益元素，存在一定风险，需要严格掌握适应症。

康复之路是一个长期过程。 康复期需要定期复查血铅水平，评估智力和行为发育状况，并持续进行营养和环境干预，防止二次暴露。通过科学、系统的治疗和干预，绝大多数儿童的血铅水平能够恢复正常，健康状况得到显著改善。

六、防患于未然：每个家庭都能做的预防清单

预防远胜于治疗，每个家庭都应行动起来，为孩子打造一个“无铅”的安全空间。

环境清洁

1、经常用湿拖布、湿抹布清洁家居环境，有效去除含铅粉尘。

2、从事涉铅行业（如蓄电池、冶炼、油漆工等）的家长，下班后应更换衣物、洗澡后再接触孩子，并将工作服与家人衣物分开清洗。

3、坚决不在室内和车内吸烟，避免儿童接触二手烟、三手烟。

个人卫生

1、教育孩子养成饭前、便后、户外活动后认真洗手的习惯。

2、勤给孩子剪指甲，纠正孩子吸吮手指和啃咬玩具、指甲、衣角的习惯。

3、确保孩子的玩具安全无毒，定期清洗。

饮食安全

1、保证均衡营养，特别是保证膳食中钙、铁、锌的充足摄入。

2、少吃或不吃皮蛋、老式爆米花等高风险食品。

3、选用有质量保证的儿童餐具，避免用色彩过于鲜艳的陶瓷器皿长时间盛放果汁、醋等酸性食物和饮料。

4、早晨第一次用自来水时，先放水1～3分钟后再取用，以减少管道中可能析出的铅。

结语：知识是最好的防护

儿童铅中毒是一个严重、隐匿，但完全可以预防的公共卫生问题。家长的警惕、科学的知识和积极的行动，是保护孩子免受铅伤害的最强防线。让我们共同努力，守护孩子的健康，就是守护我们的未来。

来源：重庆疾控