儿童蓝皮书:中国儿童发展状况报告(2020)选读(十八) |
发布日期:2021-07-03 浏览次数: 字体:[ 大 中 小 ] |
2019年中国儿童营养健康状况分析报告(七)
马 军 宋 逸 星 一 闫晓晋*
三、政策建议 (三)依托现有政策,强化伤害预防干预手段 《纲要》和《“健康中国2030”规划纲要》明确将伤害预防控制作为重要工作之一,这是推动伤害预防工作的重要契机。《纲要》中除提出儿童伤害死亡率的控制目标外,还同时提出了预防和控制儿童伤害的重要策略措施,例如,制订实施多部门合作的儿童伤害综合干预行动计划,加大执法和监管力度,为儿童创造安全的学习、生活环境,预防和控制溺水、跌伤、交通伤害等主要伤害事故的发生。将安全教育纳入学校教育教学计划,中小学校、幼儿园和社区普遍开展灾害避险以及游泳、娱乐、交通、消防安全和产品安全知识教育,增强儿童家长和儿童的自护自救、防灾避险的意识,提高他们自救自护、防灾避险的能力;建立健全学校和幼儿园的安全、卫生管理制度和校园伤害事件的应急管理机制;建立完善儿童伤害监测系统和报告制度;增强灾害和紧急事件中保护儿童的意识,提高灾害和紧急事件中保护儿童的能力,为受灾儿童提供及时有效的医疗、生活、教育、心理康复等方面的救助服务等。即使在今天看,这也是较为全面、系统、有针对性的策略措施。这些策略旨在解决伤害的决定因素,这是预防伤害的关键,成人监护也是关键,这在中国尤为重要,因为农村的留守儿童数量众多。已有证据表明采取有效措施能够预防儿童意外伤害,例如,在车辆中使用适合儿童的安全装置或安全带,在毒药和药品包装上采取阻止儿童打开的装置,配置预防坠落和溺水的儿童保护包。但是,中国在这方面的立法框架仍然薄弱。若能确保有效的干预措施被国家法律涵盖并由特定政府部门负责,可以降低数百万儿童受到伤害的风险。以现有策略措施为基础,参照联合国可持续发展目标行动计划以及发达国家发布的预防儿童伤害行动计划或指南,结合地方已有经验,制订适合中国的预防儿童伤害行动计划,将之纳入法律法规系统,从顶层设计出发,是解决儿童伤害的最有效的路径。 (四)促进儿童健康生活方式,增强儿童体质 根据世界卫生组织的研究,行为和生活方式是影响健康的最主要因素,占到全部影响因素的60%,环境因素次之,占到17%,生物学因素占15%,而医疗服务仅占8%。由此可见,健康生活方式是获得健康最简单也是最有效的方法①。近年来,中国的慢性非传染性疾病已经超过传染性疾病,成为威胁儿童青少年健康的重要疾病。遗传、环境和生活方式的相互作用共同影响儿童慢性病的发生。考虑到国家对慢性病预防的顶层设计的要求,以及慢性病零级预防的理念,其预防工作的关口需要进一步前移到儿童青少年时期。同时,既要有针对一般人群的干预手段,如健康教育,还要有针对高危人群的更为具体的防控手段和要求,如体重管理、减重干预等。 同时,儿童体质也在慢性病预防中起到很重要的作用。中国儿童体质下降的原因来自多个方面。首先,个人、家庭和社会整体的健康意识尚待进一步增强。例如,学生群体中“以瘦为美”“节食减重”等不健康的行为意识仍然较为普遍;社会环境中某些广告、网络新闻、影视作品折射的一些不健康行为也对儿童起到较为严重的误导作用。其次,不健康的生活方式和饮食习惯也在一定程度上导致了儿童体质的下降,如儿童体育锻炼不足,高脂肪、高盐、高糖、高热量食品的摄入等,这些因素导致儿童由营养不良向营养过剩快速转变,而营养不良和营养过剩均是儿童体质恶化的原因。最后,中国儿童在不同阶段所面临的升学压力普遍较大,这一方面体现了家庭和社会对教育的重视,但另一方面,升学压力给儿童带来较重的学业负担,社会缺乏对体育活动重要性的认知和氛围,造成体育锻炼不足,这也进一步导致了中国儿童体质的下降。特别是高中生的学业压力带来的负担最为明显,也是各年龄组中体质下降最为明显的群体②。 中国在培养儿童健康生活方式和提高身体素质方面一直在努力。2007年《中共中央 国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》(以下简称“中央七号文件”)出台,该文件专门针对中国儿童体质改善做出指示,明确要求高度重视学生体育工作,认真落实加强各项措施③。中央七号文件的出台,伴随一系列系统性的体质改善和促进措施的实施,在一定程度上对中国儿童青少年体质的下降起到了遏制作用。此外,为推进健康中国建设,提高人民健康水平,《“健康中国2030”规划纲要》明确提出:儿童青少年体质的改善是进一步提升人民健康福祉的基础④。2019年制定的《健康中国行动(2019~2030年)》,也对进一步改善儿童青少年体质、提高儿童健康状态提出了具体的行动目标。例如,在2030年实现“国家学生体质健康标准达标优良率≥60%”“小学生每天校内体育活动时间≥1小时”“符合要求的中小学体育与健康课程开课率达到100%”等⑤。同时,全国开展合理膳食行动,通过对儿童青少年的健康饮食制订具体目标和行动计划,促进儿童青少年的营养健康状况持续改善,遏制营养不足和营养过剩并存。
*马军,北京大学儿童卫生研究所所长、教授,研究方向为儿童青少年生长发育及其影响因素;宋逸,北京大学儿童卫生研究所副所长、副教授,研究方向为儿童健康公平;星一,北京大学儿童卫生研究所副研究员,研究方向为学校卫生政策与管理;闫晓晋,北京大学儿童卫生研究所研究生,研究方向为儿童青少年主要健康问题评估。
参考文献: ①宋红梅:《每个人是自己健康第一责任人(人民时评)———共享共建我们的健康中国》,人民网,2019年8月14日,http://opinion.people.com.cn/nl/2019/0814/c1003 -31293363.html。 ②Y. Dong,P. W.C. Lau,B. Dong,et al. ,“Trends in Physical Fitness,Growth,and NutritionalStatus of Chinese Children and Adolescents;A Retrospective Analysis of 1.5 Million Students from Six Successive National Surveys between 1985 and 2014,”The Lancet Child & Adolesc Health ,2019,3 ( 12),pp. 871 - 880. ③《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》,中华人民共和国中央人民政府网站,2007年5月7日,http://www.gov.cn/gongbao/contint/2007/content_663655.htm。 ④《中共中央国务院印发(。健康中国2030”规划纲要)》,中华人民共和国中央人民政府网站,2016年10月25日,http://www.gov.cn/zhengci/2016-10/25/content-5124174.htm。 ⑤《健康中国行动(2019~2030年)》,中华人民共和国中央人民政府网站,2019年7月15日,http://www.gov.cn/xinnwen/2019-07/15/content_5409694.htm。
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