2019年中国儿童营养健康状况分析报告（二）

马 军  宋 逸  星 一   闫晓晋*

一、与《纲要》相关的儿童营养健康指标变化情况

（二）儿童伤害

1.儿童死亡率

    中国20岁以下儿童死亡率从2010年的64.51/10万下降为2017年的41.84/10万。男生和女生的死亡率均下降，其中，男生的死亡率下降更多；城乡的死亡率均下降，且乡村死亡率下降更多；东中西部地区的死亡率均下降，其中，西部地区下降最多，东部地区下降最少。

2.伤害死亡率

    截至2017年，国家统计局监测报告显示，5岁以下儿童伤害死亡率相对下降44.51%，18岁以下儿童伤害死亡率从2010年的22.41/10万下降至2017年的13.18/10万，下降幅度为42.18%，已提前实现《纲要》目标（18岁以下儿童伤害死亡率以2010年为基准下降1/6）。同时期，GDB（Global Diseases Burden） 2017年的数据显示，中国5岁以下儿童伤害死亡率从2010年的56.03/10万下降至2017年的32.15/10万，下降幅度为42.61%（95% CI：37.91%～45.35%），18岁以下儿童伤害死亡率从2010年的28.22/10万下降至2017年的20.75/10万，下降幅度为26.48%（95% CI：22.51%～28.98%），已提前实现目标。18岁以下男童下降27.08%（95% CI：23.29%～29.91%），女童下降22.52%（95% CI：20.01%～28.09%）。①全国31个省（区、市）②中，只有北京儿童伤害死亡率呈现增长趋势。

（三）儿童常见病和健康危险因素

1.中小学生视力不良与近视

    2010年全国中小学生视力不良发生率为57.4%，到2014年上升到62.2%，上升了4.8个百分点，未实现《纲要》中“控制中小学生视力不良发生率”的目标。男女生视力不良发生率2014年较2010年均上升，男生上升幅度大于女生。城乡学生视力不良发生率2014年较2010年均上升，乡村学生上升幅度大于城市学生。在31个省（区、市）中，只有5个省（区、市）中小学生视力不良发生率得到控制，其中仅有3个省（区、市）视力不良发生率下降（有统计学意义）。2010年全国中小学生近视发生率为55.6%，到2014年上升到57.2%，上升了1.5个百分点。男女生近视发生率2014年较2010年均上升，男生上升幅度高于女生。城市学生近视发生率2014年较2010年下降，而乡村学生却呈现上升趋势。在31个省（区、市）中，有13个省（区、市）中小学生近视发生率得到控制（有统计学意义），其中7个省（区、市）近视发生率下降（有统计学意义）。

2.龋齿

    2010年全国12岁学生龋齿发生率为29.1%，到2014年上升到30.2%，未实现《纲要》中“控制中小学生龋齿发生率”的目标。12岁男生龋齿发生率2014年较2010年有所下降，而女生却有所上升。城市12岁学生龋齿发生率2014年较2010年有所上升，乡村学生也上升了。在31个省（区、市）中，有17个省（区、市）12岁学生龋齿发生率得到控制，其中，有10个省（区、市）12岁学生龋齿发生率有所下降（有统计学意义）。

    2010年全国12岁学生恒牙龋充填率为5.8%，到2014年下降到4.6%。男生恒牙龋充填率2014年较2010年有所下降，女生也下降。城市学生恒牙龋充填率2014年较2010年有所下降，乡村无明显变化。在31个省（区、市）中，仅有5个省（区、市）12岁学生恒牙龋充填率2014年较2010年有所上升。

3.体质健康

（1）中学生体质健康合格率

    2010年全国中学生体质健康达标率为85.4%，到2014年下降到84.5%，未完成《纲要》中 “提高中小学生《国家学生体质健康标准》达标率”的要求。男生体质健康达标率2014年较2010年有所下降，而女生却有所上升，上升了0.8个百分点。城市和乡村学生的体质健康达标率2014年较2010年均有所下降。经过统计学检验，在30个省（区、市）中，有8个省（区、市）2014年较2010年体质健康达标率提高，有统计学意义，其余省（区、市）则不变或下降。

（2）中学生体质健康优秀率

    2010年全国中学生体质健康优秀率为1.7%，到2014年上升到2.2%。男生体质健康优秀率2014年较2010年有所上升，但上升幅度不大，女生体质健康优秀率上升幅度较大，上升了0.9个百分点。城市和乡村学生的体质健康优秀率2014年较2010年均有所上升。经过统计学检验，在30个省（区、市）中，有15个省（区、市）的体质健康优秀率提高，有统计学意义，其余15个（区、市）中，5个省（区、市）下降，10个省（区、市）不变。

（3）中学生体质健康优良率

    2010年全国中学生体质健康优良率为16.5%，到2014年上升到19.1%。男女生体质健康优良率2014年较2010年均有所上升，女生上升幅度大于男生；城乡学生体质健康优良率2014年较2010年均有所上升，乡村上升幅度大于城市。经过统计学检验，在30个省（区、市）中，有20个省（区、市）的体质健康优良率提高有统计学意义，其余省（区、市）则不变或下降。

4.睡眠不足

    依据美国睡眠医学学会2016年发布的儿童推荐睡眠量，9～12岁儿童每日睡眠时间少于9小时、13～18岁儿童少于8小时被定义为睡眠不足③。2010年全国中小学生睡眠不足率为74.9%，2014年上升到77.2%。男女生睡眠不足率2014年较2010年均有所上升，城乡中小学生睡眠不足率2014年较2010年也都上升。经过统计学检验，被调查的30个省（区、市）中，仅有5个省（区、市）中小学生睡眠不足率下降（有统计学意义）。

*马军，北京大学儿童卫生研究所所长、教授，研究方向为儿童青少年生长发育及其影响因素；宋逸，北京大学儿童卫生研究所副所长、副教授，研究方向为儿童健康公平；星一，北京大学儿童卫生研究所副研究员，研究方向为学校卫生政策与管理；闫晓晋，北京大学儿童卫生研究所研究生，研究方向为儿童青少年主要健康问题评估。

参考文献：

①叶鹏鹏、金叶、段蕾蕾：《不同儿童发展纲要时期下中国儿童伤害死亡率变化趋势》，《中华流行病学杂志》2019年第11期。

②不包括港澳台地区，此后不赘。

③S. Paruthi, L.J. Brooks, C. D'ambrosio, et al. “ Recommended Amount of Sleep for a Pediatric Populations: a Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine.” Journal of Clinical Sleep Medicine,2016, 12(06), PP.785-786.