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用心养育照护,助力宝宝茁壮发展:营养照护篇
发布日期:2021-03-26 浏览次数: 字体:[ ]


WHO养育照护核心策略:

“健康、营养、安全、

回应性照护和早期学习机会”


2020年9月,中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护专业委员会发布《婴幼儿养育照护专家共识》,其中婴幼儿营养照护是促进儿童健康、保障潜能发展的最有效措施。


营养照护

充足的营养和适宜的喂养照护实践,可以满足婴幼儿体格生长和机体功能成熟及大脑快速发育的需求,是促进儿童健康、保障潜能发展的最有效措施。


营养照护目标

坚持纯母乳喂养6个月,

6月龄开始提供营养充足和安全的辅食,

持续母乳喂养至2岁或以上 ,

保证食物多样化、均衡膳食,合理增补营养素,

回应性喂养,培养良好的进食行为等,

达到保障儿童生长发育和近远期健康,促进潜能发展的目标。


01  母孕期及哺乳期营养

孕早期

膳食应富含营养、清淡易消化,

保证足量富含碳水化合物和叶酸的食物,

或补充叶酸400μg(0.4 mg)

戒烟酒

孕中晚期及哺乳期

适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入,增加优质蛋白;

为孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育提供必需的长链多不饱和脂肪酸;

适当增加乳类,建议每日至少摄入250ml的奶量并补充钙剂,使元素钙的日摄入总量达1000~1200mg;

多进食含铁丰富的食物,或每日补充30~60mg的元素铁。

整个孕期要定期监测体重并保证适量的身体活动,保证体重适宜增长。


02 母乳与配方奶喂养

母乳除了含有婴儿在最初6个月生长发育所需要的营养素外,还含有许多具有重要功能的生物活性物质,包括免疫活性物质。

母乳喂养

新生儿出生后宜立即开始母婴皮肤接触,尽早母乳喂养;

婴儿出生后6月龄内应保证纯母乳喂养,除维生素滴剂或糖浆、药物外,不添加水和其他任何食物;

帮助婴儿建立良好的乳房含接和有效吸吮,小婴儿按需哺乳,每天吸吮不少于8次;

母婴分离时,建议挤出母乳喂养婴儿;

特别鼓励母乳喂养早产和低出生体重儿。

关心哺乳期母亲的身心健康,保证母亲愉悦的心情、充足的休息和良好的营养。

配方奶

如果母乳分泌确实不足或因婴儿、母亲疾病原因不适宜母乳喂养,需要为婴儿提供适宜的母乳替代品,首选婴儿配方奶。

特殊疾病婴儿应在医生指导下选用特殊婴儿配方奶,完全水解蛋白配方奶粉常和氨基酸配方奶粉用于牛奶蛋白过敏的婴儿。


图片来源:pixaby


03  辅食添加与营养素补充

出生6月龄后,婴儿口腔、消化功能和心理行为均处于发育关键期,单纯母乳喂养已难以满足婴幼儿的需求。建议满6月龄起开始引入辅助食品,从强化铁的营养米糊开始,逐渐添加蔬菜、水果、蛋类及动物类食物(如瘦肉、肝脏、家禽或鱼),达到食物多样化。

月龄和食物性状

保证食物的营养密度和适宜的质地

6月龄引入泥糊状食物,

7~9月龄引入泥末状食物,

10 ~12月龄引入碎的、小块状或手指状可自喂的食物。

每次只引入一样新食物,至少观察和习惯数天后再引入另一种新食物。

逐步完成从纯乳类的液体食物到家常固体食物的转变。

辅食量和频次

建议根据婴幼儿年龄提供适宜的辅食量和频次

从6月龄1~2勺开始,逐渐增加至1~2餐/d,哺乳5~6次;

8~9月龄2~3餐/d,哺乳4~5次/;

10~12月龄每餐可达1/2~2/3碗,减少哺乳至3~4次/d;

13~24月龄每天3餐家常食物,保持乳量500~600ml。

营养素添加

纯母乳喂养的足月婴儿出生后2~3天开始添加维生素D 400U/d,直至婴幼儿能从强化食品或日常阳光照射中获取足够的维生素D;

如果膳食中没有足够的动物性食物,建议通过强化食品或补充剂增加维生素A、锌、铁、钙等营养素的摄入。

早产儿和低出生体重儿根据胎龄和出生体重及营养风险,在医生指导下强化营养,如母乳强化剂、维生素D和铁元素的补充等。


04 均衡膳食与进食行为

不同的食物提供不同的营养素,只有摄入多样化的食物才能提供全面而均衡的营养。

食物多样化

婴幼儿添加辅食后食物多样化。

2~3岁幼儿以谷类为主,

适量的肉、禽、鱼、蛋以及充足的蔬菜和水果,尤其是深色蔬菜,

保证足够的乳类(300~500ml)和适量的豆制品,

控制糖、盐摄人,

确保每餐食物健康、多样,营养充足、均衡。

喂养和进食行为

良好的喂养和进食行为有利于婴幼儿口腔和胃肠功能的发育,

以及手眼协调、认知和情绪调控能力的发展。

应及时、敏感地了解婴幼儿进食需求,

回应性喂养,鼓励但不强迫进食,

帮助婴幼儿形成规律的进餐时间,

学习进餐技能,

培养良好的进食行为。


参考文献:

[1]邵洁, 童梅玲, 张悦,等. 婴幼儿养育照护专家共识[J]. 中国儿童保健杂志, 2020(9).

[2]World Health Organization, World Bank Group, UNICEF. NURTURING CARE FOR EARLY CHILDHOOD DEVELOPMENT[ER/OL] . https://nurturing-care.org/,2021-3.

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