小儿肺炎，妈妈必读8大问题

时值严冬，宝宝很容易遭到蠢蠢欲动的肺炎链球菌的伺机进犯。

多项分析数据显示，肺炎球菌感染是我国儿童肺炎致死的重要原因。

妈妈必读这8个关于肺炎球菌性疾病的Q&A，拒绝这个“小坏蛋”再跳出来搞事情。

编辑：李闯 撰文：轩妮 指导专家：曾光（中国疾病控制中心流行病学首席专家） 设计：万芫

Parents特邀专家：曾光

中国疾病控制中心流行病学首席专家，中华医学会公共卫生分会荣誉主任委员，国家卫计委突发公共卫生事件专家组成员。

什么是肺炎球菌？

A：肺炎球菌，也叫肺炎链球菌，是一种可能引发呼吸道感染的常见病菌，平时潜伏在人类的鼻咽部，依靠飞沫传播，尤其喜欢伺机对宝宝下手。一旦季节变化，宝宝感冒，加上其本身抵抗力差，肺炎球菌就会跳出来搞事情。它可以入侵身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。当肺炎球菌穿越黏膜屏障，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等，严重的会进入血流引起侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等，还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症，甚至死亡。

肺炎球菌感染居然有生命危险，是真的吗？

A：这可不是危言耸听。在接种疫苗即可预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。WHO估计，每年全球约有880万5岁以下儿童死亡，其中约47.6万死于肺炎球菌感染，而在发展中国家，每5个患有肺炎球菌脓毒血症的儿童会有1个失去生命，而肺炎球菌脑膜炎的病死率更高，每2个患病宝宝中就会有一个去世。我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而死亡。

肺炎球菌性疾病在我国发生率高吗？

A：据估计我国5岁以下儿童感染肺炎球菌性疾病的人数位列全球第二，仅次于印度。因肺炎球菌感染导致死亡的人数位列全球第6，每年大约有3万名5岁以下儿童死于肺炎球菌感染所导致的疾病。然而，考虑到我国治疗细菌感染的方式通常是使用抗生素，这些数据还有可能被低估。

为什么婴幼儿更容易成为肺炎球菌侵袭的目标？

A：平均而言，75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生在2岁以下儿童身上。美国的数据显示，6～23月龄的儿童中，侵袭性疾病发病率最高。这可能与儿童免疫系统的特点有关，婴儿从妈妈身体里带来的抗体在6月龄时几乎消失殆尽，而此时其自身的免疫系统还没有发育完善，对病原感染的免疫力下降，更易发病。肺炎球菌通过呼吸道飞沫传播，传播形式比较隐匿，不易引起注意。一旦咳嗽或打喷嚏，带有肺炎球菌的飞沫就有可能把病菌传给宝宝。遇到季节变换或感冒等抵抗力下降的情况，就容易发病。值得一提的是，非纯母乳喂养、室内空气污染、营养缺乏都是婴幼儿发生肺炎的高风险因素。

为什么肺炎球菌性疾病不容易治好呢？

A：用抗生素可以治疗肺炎球菌感染，然而当前细菌对抗生素的耐药问题越来越严重。肺炎球菌对一些常用抗生素，如红霉素、部分头孢类药物以及青霉素均产生了耐药性。2012年亚太耐药监测网的数据显示，我国肺炎球菌的多重耐药（对三类以上抗生素耐药）比例高达83.3%。肺炎球菌如此顽强，连抗生素这个惯用利器都束手无策了，然而暂时又没有其他的有效治疗方法，宝宝的病程就因此而拉长。

对于肺炎球菌性疾病，最有效的预防措施是什么？

A：肺炎球菌性疾病是可以预防的，通过注射肺炎球菌多糖结合疫苗就可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌相关疾病列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。及早进行预防接种，使儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是儿科专家普遍推荐的对抗侵袭性肺炎球菌疾病最有效的方法之一 。出生后到1岁多阶段的宝宝由于自身总体的免疫力水平较低，最容易感染肺炎球菌，在这个阶段需要及时接种肺炎球菌疫苗，给宝宝最及时、全面的保护。

婴幼儿肺炎球菌疫苗的接种流程是怎样的？

A：接种程序为3剂基础免疫和1剂加强免疫。在宝宝2、4、6月龄时各接种一剂，称为基础免疫接种；在12～15月龄接种一剂，称为加强免疫接种。事实上基础免疫首剂最早在宝宝6周龄即可接种，之后各剂接种时间间隔为4～8周。如

何把握宝宝接种疫苗的最佳时间？什么时候开始接种最合适？

A：婴儿出生时，从妈妈体内带来的抗体可在一定程度上保护其免受疾病侵害，但婴儿的母传抗体在6月龄时几乎完全消失，而此时婴儿自身的免疫系统尚未完善，对病原感染的免疫力下降，更容易发病。因此，从宝宝6周龄开始，应按照程序尽早接种肺炎球菌疫苗等相关

疫苗，避免宝宝因免疫力逐渐降低而感染严重疾病。

-TIPS-

关于婴幼儿肺炎球菌疫苗

目前，由于抗生素的广泛使用导致肺炎球菌的耐药性急剧发展，给临床治疗带来巨大挑战。从6周龄开始接种儿童肺炎球菌疫苗，可有效预防肺炎球菌侵袭性疾病。婴幼儿肺炎球菌疫苗目前已被全球许多国家和地区纳入免疫规划中，包括澳大利亚、日本和中国香港及台湾地

区等。全球范围内累计接种已超过7.5亿剂，其安全性已得到普遍验证。鉴于肺炎球菌性疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需极高度优先使用疫苗预防的疾病。